婴幼儿喂养常见问题的预防和处理

一、婴儿溢奶

大约的15%的婴儿会经常出现溢奶，溢奶一般不会给婴儿带来不适或痛苦。

1.溢奶的表现

溢奶的表现为喂哺过程中或喂哺后，婴儿口中流溢或吐出奶液，呕吐呈非喷射状。

2.溢奶的持续时间

婴儿溢奶的持续时间因人而异，6个月后逐渐减少，部分到1岁后才逐渐消失。

3.溢奶的原因

(1) 婴儿消化道发育不够完善，如胃呈水平位置，韧带松弛，容易折叠;贲门括约肌松弛，幽门括约肌发育相对较好，从而导致婴儿容易溢奶。

(2)喂养不当也是引起溢奶的主要原因，如母亲乳头过大、婴儿吞食速度过快、吞入气体过多、喂养后剧烈活动等。

二、食物过敏

1.食物过敏的定义

食物过敏是由食物或食品添加剂引起的反复、有规律发作的变态反应。

2.食物过敏的发病情况

食物过敏的预后较好，随着年龄的增长，食物过敏症的发病率明显下降。

3.食物过敏的表现

常表现为湿疹、消化系统症状(如呕吐、腹泻)、呼吸道症状(如哮喘)等。

4.食物过敏的原因

(1)任何食物可诱发变态反应引起过敏，引起过敏的成分主要是其中的蛋白质。

(2) 牛奶、鸡蛋、小麦、豆类是常见致敏食物。

(3)婴儿消化道黏膜柔嫩，血管通透性高，消化道屏障功能差，各种食物过敏源容易通过肠黏膜进入血液，引起变态反应。

(4)食物变态反应与遗传基因有关，若父母双方都有食物过敏史，则孩子发生食物过敏的概率增加一倍。

三、喂养困难

婴幼儿发育的任何阶段，生理、病理或家庭社会因素都可能影响要幼儿自然进食，造成喂养困难。

1. 喂养困难的表现

与婴幼儿自然进食状态不同的喂养困难问题包括进食过快、不能咀嚼、拒绝吞咽、厌食、拒食、边玩边吃，进食时间长等。

2.喂养困难的原因

时间不稳定。喂养困难的生理因素有婴幼儿气质过度敏感，较难适应环境变化，导致进食困难。

一些疾病因素也可造成喂养困难，例如，发育迟缓的婴幼儿，吞咽、咀嚼功能不全，造成摄食差:唇裂婴儿不能有效吸吮，引起喂养困难;消化吸收代谢功能较弱。

发育的成熟度也会影响婴幼儿的饮食行为。

3.喂养困难带来的不良影响

长期喂养困难，将影响婴幼儿的营养摄入，导致生长发育迟缓及心理行为偏移。

四、便秘

1.便秘的定义

婴幼儿大便有规律，间隔时间固定，如1~2天或3~4天一一次， 并且解出的大便松软，属正常现象。

婴幼儿两次大便间隔的时间超过4~5天，同时解便费力，解出大便性状坚硬、干燥，甚至出现肛裂现象，即为便秘。

2.便秘的原因

婴幼儿便秘与饮食、大便习惯培养、胃肠道发育、先天性疾病相关。

以上婴幼儿喂养的常见问题需要加强定期监测，及早发现。各种问题如有加重情况，导致婴幼儿生长发育迟缓，则需要到医院就诊，进一步明确诊断和治疗。

技能要求

一、婴儿溢奶的预防

1.正确选择奶嘴。若因奶嘴孔过大，导致空气过多引起溢奶，可为婴儿选择小一号的奶嘴。

2.喂哺过程中及喂哺结束后，尽量使婴儿保持安静状态。

3.喂哺速度不宜过快使婴儿尽量在清醒状态下，以头高脚低位置进行哺乳，避免平躺喂哺。

4.当婴儿进食过急、吸吮速度过快时，应调节喂哺速度。

5.喂哺后轻拍婴儿背部，将随奶一起吸入胃的空气随嗝排出。

二、婴儿溢奶后的处理

1.清洁

溢奶后及时用干净、柔软的纱布清理污物，用温水清洁皮肤，避免污物长时间积聚造成皮肤感染。

2.安抚

婴儿溢奶属常见现象，因此要保持镇定，用安静、愉快的情绪安抚婴儿，避免过于紧张给婴儿带来不良的刺激。

3.避免剧烈活动

清洁污物、安抚情绪后，保持婴儿安静，避免剧烈活动，以免再次引起溢奶。

婴幼儿食物过敏的预防

1.选择低敏奶粉

鼓励6个月内母乳喂养，如需人工喂养或混合喂养，尽量选择蛋白水解配方奶粉或氨基酸配方奶粉等低敏奶粉。

2. 推迟辅食添加

对有过敏家族史的婴儿，相应推迟辅食尤其是蛋白质类辅食的添加时间。蒸蛋(全蛋)最好满9个月后添加。

3.添加辅食由-一种开始

添加辅食由一种开始，切忌多种新食物一起添加而导致分不清过敏源。在每添加一种新食物时， 要注意观察有无过敏反应，如湿疹、呕吐、腹泻等，-旦出现过敏反应，应停止这种食物一段时间， 然后再试用。

4.添加辅食由少量开始

添加辅食应由少量开始，以降低引起过敏的风险。观察4~5天没有过敏反应，再逐渐加量。

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